Ľudský papilomavírus (HPV) ovplyvňuje epiteliálne bunky a má priemer častíc 55 nm. Zvláštnosťou je proliferácia epitelu kože, ako aj slizníc. V počiatočnom štádiu patogén zvyčajne postihuje bazálne bunky epitelu a preniká do nich mikrotraumami. Lokalizované papilómy sa zvyčajne nachádzajú na koži krku, podpazušia, slabín a genitálií (najčastejšie), na sliznici ústnej dutiny a nazofarynxe.
Tento vírus môže existovať mnoho rokov bez príznakov. Na detekciu HPV sa používajú metódy elektrónovej mikroskopie alebo molekulárnej hybridizácie.
Typy ľudského papilomavírusu
U ľudí existuje HPV, ktorý postihuje sliznice a kožu. Medzi veľkým počtom papilomavírusov sa rozlišujú druhy s nízkym a vysokým onkogénnym rizikom. Bolo dokázané, že onkogénne vlastnosti sú spojené so schopnosťou integrovať DNA do genómu ľudských buniek.
Vírus sa aktivuje v 10-20% prípadov. V závislosti od typu môže viesť k benígnym alebo malígnym léziám. Niektoré HPV nie sú onkogénne. Vedú k výskytu bradavíc a genitálnych bradavíc. Najbežnejšie sú HPV 6 a 11.
HPV onkogény sú tie, ktoré majú vysoké riziko vzniku rakovinových lézií, najmä na krčku maternice alebo konečníku. Čo sa týka kože, častejšie sú HPV 16 a 18, ako aj 5 a 8, ktoré môžu viesť k rakovine kože. Najznámejšou formou rakoviny spôsobenej HPV je rakovina krčka maternice. Ale aj muži sa môžu nakaziť papilomavírusom, ktorý v najhoršom prípade spôsobuje rakovinu penisu alebo konečníka.
Často sa ženy stretávajú s HPV 16 - ide o formu, pri ktorej sa pozoruje introzomálny parazitizmus, teda mimo bunkového chromozómu (benígny). HPV 18 má vysoké riziko vzniku rakoviny – najskôr sa tvoria nezhubné nádory, ktoré po určitom čase degenerujú do rakoviny. Virióny majú v tomto prípade malé veľkosti (do 30 nm).
- novotvary krčka maternice;
- invazívna alebo preinvazívna onkológia;
- genitálne bradavice močových ciest a pohlavných orgánov.
Vlastnosti infekcie
Ľudský papilomavírus je vysoko nákazlivý. Zvyčajne sa prenáša priamym kontaktom, koža na kožu alebo sliznica na sliznicu, s infikovanou osobou. V prípade genitálnej infekcie sa to najčastejšie vyskytuje počas vaginálneho alebo orálneho pohlavného styku. Veľký počet sexuálnych partnerov alebo iných pohlavne prenosných infekcií zvyšuje riziko. Nepriamy prenos cez predmety, kontaminovaný odev alebo posteľnú bielizeň je tiež možný, ale je pomerne zriedkavý.
V 7 % prípadov môže dôjsť k prenosu vírusu z matky na dieťa počas pôrodu, kedy je infekcia aktívna. Riziko sa zvyšuje na 40 % pri infekcii HPV 16 alebo 18.
Infekcia papilomavírusom, ktorá preniká do epitelu a porušuje jeho integritu, podporuje rast spodnej vrstvy epitelových buniek vo forme kondylómov alebo bradavíc. Táto forma ochorenia je nákazlivá a rýchlo sa šíri na ostatných. Bradavice a kondylómy spravidla nespôsobujú metastázy a často spontánne vymiznú.
príznaky HPV
Inkubačná doba trvá až 9 mesiacov (priemerne 3 mesiace). HPV môže byť prítomný v tele bez zjavných príznakov. Vírus môže zostať nezistený mesiace alebo roky. Aj v tomto štádiu je to nákazlivé.
Kožné bradavice sa zvyčajne vyskytujú v skupinách a ich počet pri škrabaní narastá. Dve najbežnejšie formy papilómov sú buď sivasté, tvrdé, vyvýšené s porušeným povrchom (bežná bradavica) alebo ploché a červenkasté (ploché bradavice). Ostnaté bradavice sa vyskytujú na chodidlách alebo pätách, rastú dovnútra, a preto sú často bolestivé.
- Genitálne bradavice. Bledé alebo červenkasté uzliny, ktoré sa často objavujú v skupinách a vyskytujú sa na pyskoch ohanbia, vagíne, penise, močovej rúre, análnom kanáli a konečníku. Sú vysoko nákazlivé.
- Ploché kondylómy. Vyskytujú sa vo forme plochých uzlín a nachádzajú sa hlavne na ženských pohlavných orgánoch. Zvyšujú riziko vzniku rakoviny.
- Obrie kondylómy (Buschke-Levenshtein nádory). Rastú do obrovských útvarov, ktoré ničia okolité tkanivá. V zriedkavých prípadoch môžu degenerovať a viesť k spinocelulárnemu karcinómu.
Možná je aj infekcia slizníc v horných dýchacích cestách. Môže byť ovplyvnená spojovka očí, výsledkom čoho sú ružové stopkaté výrastky.
Ťažšie je odhaliť asymptomatický priebeh, ktorý lekár vidí len pomocou pomocných prostriedkov ako je kyselina octová (spôsobuje zafarbenie bradavíc) alebo mikroskop.
Okrem toho sa vírus môže usadiť aj v bunkách bez akýchkoľvek zmien tkaniva. Potom hovoria o latentnej infekcii, teda o prítomnosti patogénov, ale bez príznakov. Po infikovaní môže táto fáza trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
Možné následky
Pri infekcii vírusy prenikajú do buniek krycieho tkaniva kože a slizníc, usadzujú sa v jadrách bunkových štruktúr a tam sa množia. Takéto infekcie HPV zvyčajne zostávajú nepovšimnuté a samy sa vyliečia bez následkov, pretože imunitný systém úspešne bojuje s patogénom.
Niektoré typy HPV však vytvárajú kožné zmeny nazývané výrastky. Medzi možné formy patria genitálne bradavice alebo kondylómy a papilómy, ktoré môžu postihnúť napríklad tvár, ruky alebo nohy.
Spôsobené zmeny tkaniva sú väčšinou benígne, ale môžu tiež degenerovať a viesť k rakovine. Napríklad rakovina sa môže vyskytnúť desiatky rokov po infekcii HPV. Možné sú aj rakovina vonkajších ženských pohlavných orgánov (rakovina vulvy a vagíny), rakovina konečníka, rakovina penisu a rakovina úst a hrdla (nádory hlavy a krku).
Stanovenie diagnózy
Test na HPV infekciu sa robí u žien v rámci preventívnych návštev u gynekológa. Pri gynekologickom vyšetrení sa odoberie ster z výstelky krčka maternice, nazýva sa to Papanicolaouov test (cytologické vyšetrenie). Výsledný materiál sa študuje na zmeny tkaniva, aby sa určili prekancerózne stavy.
Okrem toho sa môže vykonať HPV test, pri ktorom sa v laboratóriu testuje bunkový materiál zo slizničného výteru alebo vzorky tkaniva na prítomnosť určitých vírusov. To však len dokazuje, že postihnutá oblasť je infikovaná, ale neposkytuje žiadne vyhlásenia o tom, či došlo k zmenám tkaniva. Test na HPV má teda zmysel, najmä ak je kombinovaný s Pap testom, a môže pomôcť odhaliť prekurzory rakoviny v ranom štádiu.
Ak je test pozitívny, nie je dôvod na obavy, pretože infekcie nie vždy vedú k rakovine. Odporúča sa pravidelné vyšetrenie na zistenie zmien tkaniva v počiatočnom štádiu. Naopak, negatívny výsledok testu nenaznačuje, či v minulosti došlo k infekcii, s ktorou sa telo úspešne vyrovnalo.
U mužov neexistuje preventívna prehliadka, pri ktorej by sa test vykonával pravidelne. Ak existuje základná rakovina, testovanie nádoru môže určiť, či je základom rakoviny HPV infekcia.
Špecializované metódy DNA sa využívajú aj v laboratórnej diagnostike, ako je real-time PCR. Anogenitálne bradavice spôsobené HPV typu 6 a 11 sa dajú ľahko zistiť pri gynekologickom vyšetrení.
Ako vyliečiť ľudský papilomavírus
Vo väčšine prípadov choroba nevyžaduje liečbu, pretože prechádza sama a potom sa vírusy už nezistia. Ak to tak však nie je, infekcia môže trvať dlhšie a pretrvávať mesiace alebo roky.
K dnešnému dňu neexistujú žiadne metódy systémového ovplyvnenia tohto vírusu, ktoré by ho mohli úplne zničiť. Liečba existujúcich bradavíc však znižuje počet vírusov, takže v mnohých prípadoch dokáže imunitný systém so zvyšnými vírusmi bojovať, a tak sa ich zbaviť. V niektorých prípadoch patogény prežijú a môžu znova a znova spôsobovať príznaky ochorenia.
- Plantárne a genitálne bradavice môžu byť liečené liekmi formulovanými s kyselinou salicylovou na topickú aplikáciu.
- Kryoterapia je tiež často používaná metóda pri HPV. V tomto prípade je bradavica spálená chladom pomocou tekutého dusíka.
- Lasery alebo elektrokauterizácia sú rovnako používané metódy.
Pri rakovine spôsobenej HPV je liečba oveľa náročnejšia. Pri rakovine krčka maternice je často vhodné odstrániť maternicu, respektíve hornú časť pošvy a vaječníky. To môže byť doplnené radiačnou terapiou, aby sa eliminovala možnosť relapsu. Iné rakoviny spôsobené HPV sa najčastejšie liečia cielenou terapiou, ako je ožarovanie alebo chemoterapia.
Treba mať na pamäti, že operácia nie je radikálnym riešením, ale rieši len kozmetický problém, keďže po odstránení môže vírus zostať v okolitých tkanivách a opäť sa môžu objaviť kondylómy.
Prevencia infekcie
Existujú dve očkovania: bivalentná vakcína proti HPV 16 a 18 a kvadrivalentná vakcína proti HPV 6, 11, 16 a 18. Očkovanie sa odporúča pre všetky mladé dievčatá vo veku 14 rokov a staršie.
Očkovanie nechráni pred všetkými typmi HPV. Preto sa všetkým ženám vo veku od 25 do 65 rokov, aj keď sú zaočkované, odporúča pravidelne absolvovať vyšetrenia sterov.
Včasná detekcia a úplné odstránenie kondylómov znižuje riziko ochorenia. Účinnosť používania kondómov na ochranu pred prenosom infekcie môže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia. Najsľubnejším spôsobom prevencie a liečby počiatočných štádií ochorenia spôsobeného touto infekciou je špecifická polyvalentná vakcína.
Prečo sa objavujú plantárne bradavice a metódy liečby
Bradavice sú kožné lézie, ktoré sa objavujú vo forme špeciálnych okrúhlych útvarov vyčnievajúcich nad povrch. Vznikajú v dôsledku špecifických vírusov.
Tieto formácie často spôsobujú fyzické nepohodlie kvôli ich polohe. Dokonca aj po liečbe majú tendenciu sa opakovať.
Typy a dôvody
Existuje veľa druhov bradavíc; sú klasifikované podľa niekoľkých charakteristík:
- Jednoduché. Vyskytujú sa na exponovaných častiach tela, rukách, nohách, tvári a pokožke hlavy. Zvyčajne nie sú nebezpečné, ale nie sú esteticky príjemné a môžu sa rýchlo množiť, čo postihuje veľké plochy kože. Sú usporiadaní ako v „rodinách".
- Plantar. Ich lokalizácia je výlučne na nohách. Spôsobuje nepohodlie pri chôdzi.
Hlavnou príčinou je infekcia ľudským papilomavírusom, ktorý postihuje sliznice a kožu.
Ľudský papilomavírus
Ide o jeden z najbežnejších vírusov na Zemi. Infekcia sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:
- kontakt a domácnosť (prostredníctvom dotyku);
- sexuálne (genitálne, análne, orálno-genitálne);
- pri pôrode z matky na dieťa.
Obdobie rozvoja ochorenia sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po desiatky rokov, vysvetľuje sa to tým, že vírus sa nemusí prejaviť dlho, ale akonáhle imunita trochu zoslabne, okamžite sa objavia výrastky na kože a/alebo slizníc. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je, že určité typy HPV s vysokou pravdepodobnosťou spôsobia vznik malígneho nádoru (rakovina kože alebo slizníc). Aby ste sa uistili, že ochorenie nepovedie k vzniku nádoru, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára a nie samoliečbu.
Symptómy a typy bradavíc na nohe
Plantárna bradavica sa javí ako kalusovité zhrubnutie so stratum corneum vrstvou kože. Prekáža pri chôdzi a spôsobuje bolesť. Pasívny stav je charakterizovaný pomalým rozmnožovaním, nedosahuje stratum corneum epitelu, takže tento stav sa navonok neprejavuje.
Aktívny stav je charakterizovaný skutočnosťou, že vírus sa rýchlo vyvíja a stúpa do horných vrstiev epidermy a prejavuje sa početnými príznakmi. Plantárna bradavica sa tiež nazýva spinózna bradavica, kuracia bradavica. Vírus preniká počas kontaktu s pokožkou cez rezy a odreniny vo vonkajšej vrstve kože:
- Najprv sa objaví malá žltkastošedá papula s nerovným povrchom.
- Postupne sa malý prvok stáva hustým a získava špinavú farbu.
Z vnútra vyzerá plantárna bradavica ako zrastené papily rôznych veľkostí s ružovkastým odtieňom. Vytvárajú sa tam ďalšie kapilárne cievy, ktoré spôsobujú krvácanie, ak chytíte bradavicu.
Odstránenie plantárnych bradavíc
Oplatí sa liečiť plantárnu bradavicu, ak:
- Existujú bolestivé pocity.
- Bradavice krváca.
- Boli na ňom škvrny.
- Veľkosť bradavice sa rýchlo zväčšuje.
Existuje mnoho liečebných metód. Jedným z nich je cryodestruction. Zmyslom metódy je, že bradavica je vystavená tekutému dusíku pri teplote mínus 196 stupňov. Oblasť postihnutá vírusom sa zmrazí a bradavica sa odstráni.
Používa sa obvyklá a agresívna metóda expozície. Pri agresívnej metóde sa dusík aplikuje o pár sekúnd dlhšie, táto metóda je však bolestivejšia. Je dôležité poznamenať, že ak sa bradavica objaví a existuje dlhšie ako šesť mesiacov, potom sa účinnosť kryodeštrukcie výrazne zníži a význam takejto operácie tiež zmizne.
Po odstránení plantárnej bradavice pomocou tekutého dusíka by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:
- blister zostávajúci v mieste bradavice sa nedá otvoriť;
- aby ste predišli mechanickému poškodeniu, použite skôr sterilný obväz ako náplasť;
- Ošetrite postihnutú oblasť salicylalkoholom 2% dvakrát denne;
- snažte sa zabrániť vniknutiu vody do postihnutej oblasti.
Ďalšou metódou je laserová koagulácia. Toto je jeden z najbežnejších spôsobov odstraňovania bradavíc. Väčšina laserových systémov je vybavená špeciálnym chladiacim systémom. Procedúra teda prebieha s minimálnym nepohodlím a neumožňuje zápal, pretože laser má antiseptické vlastnosti. Navyše ide o bezkontaktnú metódu.
Existuje niekoľko spôsobov:
- Laser na oxid uhličitý (CO2). Liečba v tomto prípade prebieha pomocou infračerveného svetla. Metóda je účinná na 70 %, no nevýhodou je, že môže dôjsť aj k poškodeniu zdravého tkaniva.
- Erbiový laser. Táto liečebná metóda využíva kratšiu vlnovú dĺžku, čo znižuje pravdepodobnosť zjazvenia po operácii. Účinnosť je zvyčajne 75%.
- Pulzný farebný laser. Pri tomto spôsobe expozície dochádza k primárnej deštrukcii rozšírených kapilár v bradavici a stimulácii imunitného systému, čo prispieva k efektívnemu hojeniu. Účinnosť liečby je asi 95%.
Po ošetrení laserom sa na postihnutom mieste vytvorí kôra, ktorá sama zmizne do siedmich až desiatich dní. Odporúčania pre tento spôsob ošetrenia sú rovnaké ako po vystavení dusíku – zabráňte mechanickému poškodeniu a vniknutiu vody.
Ďalším spôsobom odstránenia bradavíc je elektrokoagulácia. V tomto prípade sa na bradavicu aplikuje vysokofrekvenčný prúd. Liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vystavenie bradavice vysokým teplotám vedie k odparovaniu buniek postihnutých vírusom papilómu. Ďalšou výhodou tejto metódy je, že kauterizácia krvných ciev zabraňuje krvácaniu. Po operácii sa na postihnutej oblasti kože vytvorí kôra, ktorá zmizne do 7 až 10 dní.
Plantárna bradavica môže byť liečená priamou operáciou. V tomto prípade sa excízia vyskytuje pri lokálnej anestézii, potom sa aplikujú stehy. Po operácii lekár predpíše určité odporúčania. Preto sa odporúča zabrániť vniknutiu vody a mydla do postihnutej oblasti, neodtrhnúť výslednú kôru a počas prvých 7-10 dní ošetriť postihnutú oblasť antiseptikom.
Pre každý typ operácie existujú určité kontraindikácie. Operáciu teda nebude možné vykonať, ak nastane nasledovné:
- tehotenstvo;
- cukrovka;
- zhubné nádory v tele;
- infekcia a zápal okolo bradavice;
- exacerbácia herpesu;
- zvýšená teplota.
Ak máte vysoký krvný tlak, zákrok treba tiež odložiť.
Liečba bradavíc bez chirurgického zákroku
Ľudia sa často pýtajú, ako odstrániť plantárnu bradavicu bez operácie. K tomu môžete použiť farmaceutické masti a roztoky.
V zásade majú tieto masti nasledujúce účinky:
- protizápalové;
- antiseptikum;
- imunomodulačné;
- antivírusové;
- antimykotikum.
Okrem toho môže obsahovať vitamín E, ktorý má tiež pozitívny vplyv na liečbu, keďže vitamíny celkovo posilňujú organizmus a znižujú riziko recidívy.
Je dôležité, aby sa tieto produkty používali na jednoduché a plytké plantárne bradavice. Okrem toho, ak sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, je potrebné liek umyť veľkým množstvom teplej vody a okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Takže bradavice je možné vyliečiť, existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť, ale nemali by ste to robiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, aby ste nepoškodili svoje zdravie. Okrem toho je prísne zakázané samoliečiť, ak ošetrujúci lekár predpíše kontraindikácie.
Liečba papilómov na tele
Hardvérové metódy
Moderné hardvérové metódy na liečbu papilómov umožňujú zbaviť sa ich a zabrániť rozvoju relapsu ochorenia. Najčastejšie používané metódy sú:
- Kryodeštrukcia je zničenie výrastkov ich vystavením nízkym teplotám.
- Elektrokoagulácia je kauterizácia útvarov elektrickým prúdom, ktorého sila a frekvencia sa vyberá v závislosti od veľkosti, typu a hustoty papilómu.
- Laserové odstránenie. Typ dopadu je jasný už z názvu. Procedúra netrvá dlhšie ako 15 minút a pomáha navždy zbaviť sa nepríjemných výrastkov.
Medikamentózna liečba
Medzi používané lieky patrí skorocel, ricínový olej, lapisová ceruzka, prípravky Sani Skin a Dermavit.
Preukazujú rôznu účinnosť a nezabraňujú relapsu choroby. Hlavnou nevýhodou liekovej terapie papilómov je častý vývoj alergických reakcií.
Prevencia papilómov
Aby ste sa vyhli výrastkom a infekcii ľudským papilomavírusom, mali by ste:
- Počas pohlavného styku používajte bariérovú antikoncepciu.
- Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a používajte iba samostatné uteráky, mydlo a zubnú kefku.
- Pri návšteve verejných kúpeľov nezabúdajte na gumenú obuv.
Mali by ste tiež normalizovať svoj denný režim, jesť vyváženú stravu, vzdať sa zlých návykov a vyhnúť sa stresovým situáciám. Tieto faktory nie sú príčinou ochorenia, ale môžu vyvolať jeho vývoj, ak je vírus už prítomný v tele.